厚生労働大臣が定める掲示事項

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厚生労働大臣が定める掲示事項

入院基本料等について

当院の看護職員（看護師及び准看護師）の配置は次のとおりです。

病棟	病床区分	1日に勤務している看護職員の人数	看護職員1人当たりの受け持ち数
病棟	病床区分	1日に勤務している看護職員の人数	深夜勤務帯 (0:00～8:45)	日　勤　帯 (8:30～17:00)	準夜勤務帯 (16:00～0:15)
3階東病棟	一般病棟	17人以上	11人以内	4人以内	8人以内
3階西病棟	地域包括ケア病棟	11人以上	18人以内	5人以内	18人以内
5階東病棟	一般病棟	17人以上	12人以内	4人以内	8人以内
緩和ケア病棟	緩和ケア病棟	10人以上	6人以内	2人以内	6人以内

DPC対象病院について

当院は入院医療費の算定にあたり、包括評価と出来高評価を組み合わせて計算する“DPC対象病院”です。
※医療機関別係数:1.4108（基礎係数:1.0451＋機能評価係数Ⅰ:0.3016＋機能評価係数Ⅱ:0.0581＋救急補正係数: 0.0060）

近畿厚生局長への届出事項について

当院では、次の施設基準等について近畿厚生局に届出をしています。

機能強化加算	一般病棟入院基本料	救急医療管理加算
診療録管理体制加算3	医師事務作業補助体制加算1	急性期看護補助体制加算
看護職員夜間配置加算	重症者等療養環境特別加算	医療安全対策加算1
感染対策向上加算1	患者サポート体制充実加算	褥瘡ハイリスク患者ケア加算
術後疼痛管理チーム加算	後発医薬品使用体制加算1	バイオ後続品使用体制加算
病棟薬剤業務実施加算1	データ提出加算	入退院支援加算
認知症ケア加算	せん妄ハイリスク患者ケア加算	排尿自立支援加算
協力対象施設入所者入院加算	地域包括ケア病棟入院料1及び地域包括ケア入院医療管理料1	緩和ケア病棟入院料1
入院時食事療養／生活療養（Ⅰ）	糖尿病合併症管理料	がん性疼痛緩和指導管理料
がん患者指導管理料イ	がん患者指導管理料ロ	がん患者指導管理料ハ
糖尿病透析予防指導管理料	腎代替療法指導管理料	二次性骨折予防継続管理料1
二次性骨折予防継続管理料2	二次性骨折予防継続管理料3	下肢創傷処置管理料
慢性腎臓病透析予防指導管理料	夜間休日救急搬送医学管理料の注3に規定する救急搬送看護体制加算	外来腫瘍化学療法診療料1
開放型病院共同指導料	がん治療連携指導料	外来排尿自立指導料
薬剤管理指導料	医療機器安全管理料1	別添1の「第14の2」の1の（3）に規定する在宅療養支援病院
在宅時医学総合管理料及び施設入居時等医学総合管理料	在宅がん医療総合診療料	在宅患者訪問看護・指導料及び同一建物居住者訪問看護・指導料の注2
在宅患者訪問看護・指導料の注16（同一建物居住者訪問看護・指導料の注6の規定により準用する場合を含む。）に規定する専門管理加算	持続血糖測定器加算（間歇注入シリンジポンプと連動する持続血糖測定器を用いる場合）及び皮下連続式グルコース測定	持続血糖測定器加算（間歇注入シリンジポンプと連動しない持続血糖測定器を用いる場合）
検体検査管理加算（Ⅳ）	ロービジョン検査判断料	遠隔画像診断
CT撮影及びMRI撮影	外来化学療法加算1	無菌製剤処理料
脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅱ）	運動器リハビリテーション料（Ⅰ）	呼吸器リハビリテーション料（Ⅰ）
がん患者リハビリテーション料	集団コミュニケーション療法料	人工腎臓
導入期加算1	透析液水質確保加算及び慢性維持透析濾過加算	下肢末梢動脈疾患指導管理加算
ストーマ合併症加算	椎間板内酵素注入療法	脳刺激装置植込術及び脳刺激装置交換術
脊髄刺激装置植込術及び脊髄刺激装置交換術	緑内障手術（濾過胞再建術（needle法））	乳がんセンチネルリンパ節加算2及びセンチネルリンパ節生検（単独）
乳腺悪性腫瘍手術（乳輪温存乳房切除術（腋窩郭清を伴わないもの）及び乳輪温存乳房切除術（腋窩郭清を伴うもの））	ペースメーカー移植術及びペースメーカー交換術	大動脈バルーンパンピング法（IABP法）
医科点数表第2章第10部手術の通則の16に掲げる手術	輸血管理料Ⅱ	輸血適正使用加算
人工肛門・人工膀胱造設術前処置加算	麻酔管理料（Ⅰ）	周術期薬剤管理加算
看護職員処遇改善評価料63	外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）	入院ベースアップ評価料89
酸素の購入単価

入院時食事療養費について

入院時食事療養（Ⅰ）の届出を行っており、管理栄養士又は栄養士によって管理された食事を適時（夕食については午後6時以降）、適温で提供しています。

明細書の発行について

当院では、医療の透明化や患者様への情報提供を推進していく観点から、領収証の発行の際に、個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書を無料で発行しています。また、公費負担医療の受給者で医療費の自己負担のない方についても、明細書を無料で発行しています。なお、明細書には使用した薬剤の名称や行われた検査の名称等が記載されますので、その点ご理解いただき、ご家族の方が代理で会計を行う場合のその代理の方への発行も含めて、明細書の発行を希望されない方は、会計窓口にてその旨お申し出下さい。

保険外負担について

当院では、以下の項目について、その数量・回数等に応じた実費の負担をお願いしています。

（1）診断書・証明書発行料金　※1通につき

普通診断書・証明書（病院様式）	2,200円
複雑な診断書・証明書等	3,850円
健康診断書	2,200円
領収証明書	2,200円

自賠責診断書	5,500円
自賠責明細書	3,850円
後遺障害診断書	5,500円
死亡診断書	3,300円

（2）診療記録の開示関連費用及びレントゲンフィルム等複写費用

＜診療記録の開示関連費用＞

診療記録のコピー料金（A4・1枚）	10円
CDコピー料金（1枚）	2,500円

＜レントゲンフィルム等複写費用＞

レントゲンフィルム等複写料金（CD枚）	2,500円

（3）予防接種

肺炎球菌（大人）〔ニューモバックス23価〕	8,900円
肺炎球菌（大人）〔バクニュバンス15価〕	11,600円
肺炎球菌（大人）〔プレベナー20価〕	11,000円
肺炎球菌（小児定期接種）〔プレベナー20価〕	11,800円
肺炎球菌（小児定期接種）〔バクニュバンス15価〕	12,400円
肺炎球菌（小児定期接種：2回目以降）〔バクニュバンス15価〕	10,200円
B型肝炎（大人）〔ビームゲン注0.5mL〕	6,400円
B型肝炎（大人2回目以降）〔ビームゲン注0.5mL〕	4,500円
B型肝炎（子ども）〔ビームゲン注0.25mL〕	6,900円
B型肝炎（子ども2回目以降）〔ビームゲン注0.25mL〕	4,700円
A型肝炎（1回目）〔エイムゲン〕	7,800円
A型肝炎（2回目以降）〔エイムゲン〕	6,000円
狂犬病（1回目）〔ラビピュール〕	17,000円
狂犬病（2回目以降）〔ラビピュール〕	15,200円
破傷風（1回目）〔破傷風トキソイド〕	4,900円
破傷風（2回目以降）〔破傷風トキソイド〕	3,100円
おたふくかぜ〔おたふくかぜ〕	6,800円
おたふくかぜ（小児）〔おたふくかぜ〕	7,600円
水痘〔水痘〕	8,100円
水痘（小児）〔水痘〕	8,900円
帯状疱疹（1回目）〔シングリックス（不活化ワクチン）〕	21,800円
帯状疱疹（2回目）〔シングリックス（不活化ワクチン）〕	20,000円
2種混合（小児）〔DT〕	5,000円
3種混合（小児）〔トリビック〕	6,200円
4種混合（小児）〔クアトロバック〕	11,000円
5種混合（小児、1回目）〔クイントバック〕	19,900円
5種混合（小児、2回目）〔クイントバック〕	17,700円
麻疹風疹〔ＭＲ〕	10,300円
麻疹風疹（小児）〔ＭＲ〕	11,200円
乾燥弱毒生麻しん風しん混合ワクチン〔ミールビック〕	10,200円
乾燥弱毒生麻しん風しん混合ワクチン（小児）〔ミールビック〕	11,000円
麻疹〔現在入荷なし〕	3,700円
風疹〔風疹〕	6,800円
風疹（小児）〔風疹〕	7,600円
ポリオ（1回目）〔イモバックスポリオ〕	9,700円
ポリオ（2回目以降）〔イモバックスポリオ〕	7,900円
BCG（結核）〔BCG〕	10,800円
日本脳炎〔ジェービック〕	7,200円
日本脳炎（2回目以降）〔ジェービック〕	5,400円
ロタウイルス（小児、1回目）〔ロタテック〕	8,900円
ロタウイルス（小児、2回目）〔ロタテック〕	6,800円
Hib（小児）〔アクトヒブ〕	9,900円
子宮頸がん（小児）〔シルガード〕	26,800円
RSウイルス〔アレックスビー〕	25,700円

（4）自費材料等

家族寝具料（1組）（貸出し）	1回	451円
紙おむつ・LL（テープ止めタイプ）	1枚	121円
紙おむつ・LL（はくパンツタイプ）	1枚	110円
紙おむつ・L（テープ止めタイプ）	1枚	148円
紙おむつ・L（はくパンツタイプ）	1枚	121円
紙おむつ・M（テープ止めタイプ）	1枚	121円
紙おむつ・M（はくパンツタイプ）	1枚	110円
尿とりパット	1枚	33円
経口補水食（OS-1）	1食	180円
経管栄養食（GFO）	1食	128円
ナカガワトラコバンド・ハードタイプ（[レギュラー] 16cm×100cm）	1枚	2,200円
透析食事代	1食	760円
眼帯（アロー眼帯）	1個	440円
眼球保護帯（アイパッチ）	1個	385円
マイクロポアスキントーンサージカルテープ（25.0mm×9.1m）	1巻	360円
優肌絆不織布（肌）（12mm×7m）	1巻	200円
優肌絆不織布（肌）（25mm×7m）	1巻	400円
スキナゲート（SG25 25mm×7m）	1巻	330円
滅菌ディスポーゼⅢ（タイプⅢ S1012-1 5cm×5cm）	1枚	22円
滅菌ディスポーゼⅢ（タイプⅢ S3012-1 7.5cm×7.5cm）	1枚	33円
滅菌ディスポーゼⅢ（タイプⅢ S3012-1 7.5cm×10cm）	1枚	38円
メロリンパッド（50.0×7.0m）	1巻	12,958円
ラトップCP（No.3 10cm×4.5m）	1巻	440円
ラトップCP（No.4 7.5cm×4.5m）	1巻	330円
ラトップCP（No.6 5cm×4.5m）	1巻	220円
検査用パンツ（フリー穴あき股下18cm）	1枚	220円
ハイドロサイト薄型（5.0×6.0）	1枚	198円
ふぉーむらいと（5.5×12cm）	1枚	220円
ふぉーむらいと（8×8cm）	1枚	220円
ふぉーむらいと（10×10cm）	1枚	275円
マイクロポアサージカルテープ（25.0mm×9.1m）	1巻	220円
巻き爪用クリップ（S）	1個	4,950円
巻き爪用クリップ（M）	1個	4,950円
マイボシャンプーTeaTree1.0	1本	2,200円
バード ICシルバーフォーリートレイB（14Fr 10mL ラウンドウロバッグ）	1セット	4,274円
バード ICシルバーフォーリートレイB（16Fr 10mL ラウンドウロバッグ）	1セット	4,274円
バード ICシルバーフォーリートレイB（18Fr 10mL ラウンドウロバッグ）	1セット	4,274円
バード ICシルバーフォーリートレイB（20Fr 10mL ラウンドウロバッグ）	1セット	4,274円
シリンジ（DS30mL カテーテルA）	1本	231円
アタッチメント	1個	181円
DIBキャップ	1個	1,210円
バルーンカテーテルプラグ	1個	143円
ユーバック	1個	603円
ハイドロサイト AD ジェントル（7.5×7.5cm）	1枚	275円
ハイドロサイト AD ジェントル（12.5cm×12.5cm）	1枚	1,100円
エネマシリンジ（750mm ノズル付）	1個	2,156円
ジョブストウルトラシアー20　つま先有　S/M/L	1足	4,730円
ジョブストウルトラシアー20　つま先無　S/M/L	1足	4,950円
ジョブストライトウェア　S/M/L	1足	3,410円
マイクロポアスキントーンサージカルテープ（12.5mm×9.1m）	1巻	180円
トランスポアサージカルテープ（12.5mm×9.1m）	1巻	132円
滅菌ホスピタルガーゼ（クイックパック）8つ折 5枚入	1袋	99円
滅菌ホスピタルガーゼ（クイックパック）4つ折 10枚入	1袋	198円
滅菌サージカルパッドE（15cm×15cm）	1枚	110円
メロリンガーゼ（25×25cm）	1枚	176円
メロリンガーゼ（25×50cm）	1枚	353円
メロリンガーゼ（50×50cm）	1枚	707円
エコホウタイ（5cm×9ｍ）	1巻	77円
エコホウタイ（7.5cm×9m）	1巻	99円
エコホウタイ（10cm×9ｍ）	1巻	115円
バイオプラスト（1枚）	1枚	1,650円
ピタシート（ソフト 100mm×100mm）	1枚	1,100円
シルキーポア 5号 5.0cm×10m Vパッケージ	1巻	605円
シルキーポア 10号 10.0cm×10m Vパッケージ	1巻	1,210円
エアウォールふ･わ･り（No.1020 100mm×20m）	1巻	7,700円
エアウォールUV（No.25 25mm×3m）	1巻	1,100円
サポーテックス（4-2号 10.0cm×6.75m）	1巻	741円
シルキーポアドレッシング（1号 4.0cm×6.0cm）	1枚	17円
シルキーポアドレッシング（2号 5.0cm×7.5cm）	1枚	37円
シルキーポアドレッシング（3号 6.0cm×10.0cm）	1枚	42円
ハイドロサイトプラスヒールタイプ（13.5×10.5cm）	1枚	1,559円
カルトスタット（5cm×5cm）	1枚	330円
ビジダーム（5cm×7.5cm）	1枚	220円
UVプロテクトミルク（30mL）	1本	3,300円
コジブライトローション（120mL）	1本	6,600円
RT＋コジブライト（30g）	1本	12,100円
コジブライト（30g）	1本	8,800円
コジブライトショット（20g）	1本	10,450円
オールデイガード（40g）	1本	4,400円
アクティブチャージローション（100mL）	1本	6,600円
クイッククレンズ（150g）	1本	3,850円
バイタルEV（30mL）	1本	19,800円
パーフェクトEV（30g）	1本	16,500円
TAホワイトクリームMD 10gトラネキサム酸配合	1本	2,750円
RAクリーム 20g ビタミンA配合	1本	4,950円
VC-PMGローション 50mL	1本	5,500円
VCスティック	1本	3,666円

（5）形成外科レーザー治療

Vビームレーザー（自費）

Vbeam Prima（全顔）〔初回トライアル〕	11,000円
Vbeam Prima（全顔）〔1回（基本料金）〕	16,500円
Vbeam（瘢痕・ケロイド）〔15c㎡未満〕	5,500円
Vbeam（老人性血管腫）〔10個まで〕	11,000円

ピコレーザー（自費）

ピコレーザー（ポイント照射）〔テスト照射〕	2,500円
ピコレーザー（ポイント照射）〔10mm未満〕	11,000円
ピコレーザー（ポイント照射）〔20mm未満〕	16,500円
ピコレーザー（ポイント照射）〔30mm未満〕	22,000円
ピコレーザー（トーニング）〔全顔〕初回トライアル	11,000円
ピコレーザー（トーニング）〔全顔〕1回（基本料金）	16,500円
ピコレーザー（エリア照射）〔全顔〕1回	28,000円
ピコレーザー（エリア照射）〔両頬〕1回	22,000円
ピコレーザー（エリア照射）〔片頬〕1回	12,000円

CO2レーザー（自費）

CO2レーザー〔3mm未満〕	3,300円
CO2レーザー〔1mm追加〕	1,100円
〔麻酔〕局所麻酔（注射）	2,200円
〔麻酔〕クリーム麻酔	1,100円

特別療養環境室に係る料金及び病室について

【料金：1日】

区分	特別室	個室A	個室B
市内に住所を有する者	16,500円	7,700円	5,500円
市内に住所を有しない者	22,000円	9,900円	7,700円

【病室】

区分	病棟	病室番号	区分	病棟	病室番号
特別室	3階東病棟	307	個室B	3階東病棟	308,317,318
特別室	5階東病棟	507		3階西病棟	357,358,360,368
個室A	3階東病棟	315,316,320		5階東病棟	508,515,516,518,520
個室A	3階西病棟	367,370	※特別室、個室Aについてはバス・トイレ付