平成29年度 高砂市民病院 病院指標

＜集計条件等＞
・平成29年4月1日から平成30年3月31日までの退院患者。
・一般病棟に1回以上入院した患者。（一般病棟とは、緩和ケア病棟や地域包括ケア病棟を除く病棟）
・入院後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児は集計対象外。
・臓器移植は集計対象外。
※なお、10未満の数値の場合は、－(ハイフン)を記入。

当院は、地域の中核病院として幅広い年齢層の患者様の診療を行っています。
小児科の入院診療を休診していますので、若年層の退院患者数が少なくなっています。
高齢の方の入院診療が多くなっていますが、年齢が増せば、ご病気になられる方や、骨折やその他の
お怪我をされる方の割合が増えることと、高齢化の影響により、このような傾向になっています。
それぞれの診療科における、専門的な入院診療を行っており、また、生活習慣病や基礎疾患、
複数の合併症をお持ちの患者様に対しても、診療科間の連携や地域の医療機関との連携を行い
診療をしています。

＜集計条件等＞
・「Stage」とは癌の病期を分類したもので、ローマ数字が大きくなるにつれて
　癌が進行している状態となります。
※10未満の数値の場合は、－(ハイフン)を記入しています。

〈解説〉
・胃癌については、心窩部痛、腹部膨満感、食欲不振、貧血症状などで自院や他院を受診され内視鏡検査を実施した結果、癌が見つかり当院外科で消化管切除吻合術等の対応を行っています。
・大腸癌については、直腸癌が半数以上となっています。腹痛、下血、血便などの症状で自院や他院を受診され内視鏡検査を実施した結果、癌が見つかり当院外科で消化管切除吻合術等の対応を行っています。
・乳癌については、乳房が体表面に位置し患者様の自覚によって発見されることが多いことや、検診マンモグラフィの普及により、StageⅠの段階で早期発見される症例も増えています。
・肺癌については、呼吸器外科にて胸腔鏡下肺切除術を実施しています。
・肝癌については、放射線科にて肝細胞癌に血液を供給する血管内から抗癌剤を注入した後、塞栓物質を注入し癌の栄養となる血液の流れを遮断する「肝動脈化学塞栓療法（ＴＡＣＥ）」等を実施しています。
・当院では、「がん診療連携拠点病院に準じる病院」として、各種がん検診、各種検査による早期発見・治療、専門医による的確な診断・治療選択、外科的手術、化学療法、緩和ケア療法等、患者様
の状態に応じた幅広い専門的な診療を行っています。

＜集計条件等＞
重症度分類は、日本呼吸器学会の「成人市中肺炎診療ガイドライン」の「A-DROP」という分類方法により行っています。
※患者数が10未満の数値の場合は、－(ハイフン)を記入しています。

〈解説〉
当院では、中等症の患者数が多くなっています。
重症度が高い症例は、平均年齢が高くなり、治療に要する日数も長くなる傾向があります。
適切な抗菌薬の投与等の肺炎治療を行っています。

〈解説〉
発症後３日以内の脳梗塞の患者数が多くなっています。
その他について発症後４日以上の脳梗塞の患者様は他院からの紹介や自己判断によって診察が遅れている症例がありました。
当院は東播磨脳卒中地域連携協議会の脳卒中急性期病院として急性期の治療を担当しています。
急性期の治療後は、患者様の状態に応じて、当院の地域包括ケア病棟（回復期の病棟）での治療や在宅復帰支援を行い、
また、リハビリテーション病院への転院等の調整も行っています。

※患者数が10未満の数値の場合は、－(ハイフン)を記入しています。

播種性血管内凝固とは、何らかの原因によって血液が固まる力が高まり、体中のさまざまな細かい血管で血栓ができ、これら血栓による臓器不全や、血液の凝固に必要な成分が大量に使われることにより出血があってもなかなか止まらなくなる状態をいいます。悪性腫瘍、白血病、細菌感染症などの疾患の影響で生じることがあります。 診断は原因となるもとの病気の有無、出血の有無、臓器障害の有無、血清中のFDP（フィブリノーゲンやフィブリンなど接着たんぱく質の分解したもの）の増加、血小板の減少、出血時間の延長、フィブリノーゲンの減少などを点数化して、その点数によって行われます。当院では、数例ありました。


敗血症とは、感染症などの場合に病原体が感染を起こした部位だけでなく血液中に広がり全身の臓器に障害を及ぼす状態をいいます。この病原体には、体の外から感染するものや自分の体にある常在菌などからも広がることがあります。また病原体の種類によって発生させる毒素で全身の臓器に障害を及ぼす場合があります。敗血症になる方は、癌や重症な糖尿病の方などの免疫が落ちている人や、慢性疾患や消耗性疾患で免疫力が低下している状態である場合が多いと言われています。診断はSOFAスコアの３項目（呼吸数22回以上、収縮期血圧100ｍｍHg、GCS＜15の意識障害）のうち２項目以上該当で「敗血症疑い」と診断します。これをもとに早期にスクリーニング検査を行い、治療を開始します。当院では、上記の症例数がありました。


手術・術後の合併症について、傷病名の内訳は透析シャント狭窄・閉塞が134件、その他にそれぞれ 10件未満で、ＣＡＰＤ腹膜炎、ＣＡＰＤカテーテル位置異常、ペースメーカ電池消耗、術後感染症、カテーテル感染症、植込型カテーテルポート閉塞、脊椎後方固定術後インプラント破損、直腸吻合部狭窄があります。 当院では透析患者様が多く、また、他院からの紹介等もあり、透析シャント狭窄・閉塞に対する経皮的シャント拡張術・血栓除去術が多くなっており、機械的（機能的）な合併症が殆どです。また、術後の感染症については、患者様の基礎疾患の影響等で免疫力が低下している場合などで発生のリスクが変わってくることもありますが、当然のことながら、衛生面や患者様の状態等に、最大限の注意を払って手術・術後管理を行っており、手術のみならず医療施設として最新の感染対策の情報を認識し、院内全体で感染対策に取り組んでいます。